一.汕頭正畸治療手術后會影響咀嚼功能嗎

2．明確針對病因及機制。進行治療對顳下頜關節(jié)紊亂病患者的錯頜進行矯治時，首先應考慮去除錯頜形成的病因、恢復頜的正常功能。如內傾型深覆頜，應先解除內傾的上頜前牙對下頜的鎖結；如個別牙錯位，應先解除個別牙錯位所造成的早接觸或頜干擾。如果肌功能紊亂癥狀較重，應該配合其他治療方法如理療、封閉、按摩等手段進行對癥處理，待肌功能正常后再開始正畸治療。汕頭正畸治療手術后會影響咀嚼功能嗎？

3．當美觀與功能沖突時應以功能為主，其次才是形態(tài)美觀的問題，不一定強求達到完美的咬合關系，采用局限性的治療。但需要特別向病人說明，以免造成醫(yī)療糾紛。

4．重視對顳下頜關節(jié)的定期檢查。在正畸治療的前、中、后期都應該對關節(jié)進行檢查，特別是成人病人應將關節(jié)的檢查列為常規(guī)的檢查項目之1、

5．矯治器的選擇

①對于個別牙錯頜可選用活動矯治器；

②對于較復雜的錯頜可以選用固定矯治器，注意使用較輕的力；

③對于有骨骼關系異常的生長發(fā)育期患者，非常好選用功能矯治器，注意下頜一次移動距離不要過大。

6．注意選擇適當?shù)闹委煷胧＞捉老到y(tǒng)功能紊亂的受損組織主要是咀嚼肌和顳下頜關節(jié)，當其有病變存在又要承受矯治力時，可能會加重受損組織的病變。所以應注意：①避免使用以下頜為支抗的矯形力，不增加顳下頜關節(jié)的負荷；

②頜間牽引力量不宜太大。

7．結合其他的輔助治療方法

①調頜，應分析早接觸或頜干擾是否會隨著牙齒的繼續(xù)移動減輕或加重，是否影響錯頜的改正，病人癥狀是否明顯，必要時才作調頜處理；

②咬合板，對咀嚼系統(tǒng)功能紊亂癥狀較重的患者，可在正畸治療時配合咬合板治療，但咬合板可能干擾牙齒的移動，應該一邊調磨咬合板，一邊移動牙齒，避免互相干擾；

③理療、封閉等治療。

8．年齡、心理特點。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的患者一般年齡較大，但近年來中學年齡段發(fā)病的也較多見。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的患者往往合并心理因素，在正畸治療的同時，應該注意心理治療。

9．療程特點。咀嚼系統(tǒng)功能紊亂的正畸治療因為使用的正畸力量較輕，所以療程一般較長。

二.對咀嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸治療因素

1．矯治時機。在上下頜骨存在骨性不調，希望進行功能矯形治療時，一定要檢測患者的生長發(fā)育情況。如下頜后縮患者，患者已過了青春快速期時，既便導下頜向前暫時是成功的，但下頜不能在此新的位置上穩(wěn)定，而出現(xiàn)復發(fā)性下頜后移，蕞終形成雙重頜，這種情況易于引發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂病。

2．施加力量。使用Ⅲ類頜間牽引力過大，或是矯治骨性下頜骨前突時使用了較大力量的墊下巴而使下頜后移過多出現(xiàn)顳頜關節(jié)癥狀，主要表現(xiàn)為關節(jié)區(qū)疼痛。使用Ⅱ類頜間牽引力過大，導致上前牙舌傾，繼發(fā)下頜髁突后移位，出現(xiàn)關節(jié)癥狀。對局部牙齒施加的矯治力不當，導致個別牙升高或傾倒，造成頜創(chuàng)傷。

3．頜的改變。正畸治療是矯正錯位牙使之移位，在其移動過程中可能有早接觸，影響正中頜位時廣泛的尖窩接觸關系，但這種現(xiàn)象是暫時的，隨著錯位牙的逐漸移動，這種早接觸多會消失。所以此種移位過程中的頜干擾極為短暫，不足以建立異常的頜位改變頜關系，但以下幾種情況值得注意：

①正畸治療牙移動過程中可能有早接觸，這種現(xiàn)象雖是暫時的，隨著牙的逐漸移動，這種早接觸多會消失，但對適應能力較差的人可能會出現(xiàn)TMD癥狀；

②矯治過程中可能因患者配合不好，錯位牙較長期的停留在支開咬合的位置，出現(xiàn)頜間隙，有時誘發(fā)不良舌習慣；

③長期使用過高平導、過高頜墊，加大了升肌群張力，使髁突發(fā)生代償性前移，久之引起顳下頜關節(jié)結構紊亂；

④重度錯位牙，其牙尖從未曾有過磨耗，存在嚴重的頜干擾；

⑤所用矯治器的支抗不足或矯治力過大使支抗牙遠中頰舌尖高出于頜平面，支開咬合，并形成早接觸。

4．后牙咬合。只重前牙美觀、不管后牙咬合，可能會出現(xiàn)后牙區(qū)頜創(chuàng)傷或頜干擾。由于正畸矯治的兒童大都處于生長發(fā)育期，這些驗障礙往往在當時由于較強的適應補償能力而不顯任何癥狀，但隨著年齡的增長，即可出現(xiàn)顳頜關節(jié)紊亂病的癥狀。

5．治療目標。正畸治療后牙齒、頜關系及頜運動應相互諧調，正畸治療對矯治后的牙位不僅要求靜止時，而且要求下頜進行各種功能性運動時工作側牙尖有廣泛均勻的頜接觸，非工作側牙尖無接觸，以保證上下牙列在進行頜功能運動時不出現(xiàn)頜干擾。

6．調頜。如不掌握調頜的方法及原則，而進行調頜，則不但不能達到想通過調頜來解頜障礙的目的，相反可出現(xiàn)新的頜障礙。

???①手術時，上下頜骨進行整塊移動，可避免將頜骨分塊而造成的手術創(chuàng)傷過大，也不會破壞頜骨原有的應力結構。??

成年人要在良好的口腔衛(wèi)生條件下進行正畸治療，在治療過程中還要注意觀察牙齒牙周情況的變化。成年人生長發(fā)育已經(jīng)停止，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動相對慢一些，所需要的治療時間較長。

牙齒畸形的矯正與年齡有一定的關系，各年齡階段都有其適合矯正的適應癥，也就是說不同的牙齒畸形，矯正的蕞佳時機不同。

三.正畸治療-鎖合

2、反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌尖的舌斜面相咬合，哈面無咬合接觸。在臨床上較少見。

2、檢查攝全景片和牙片及CT，了解牙周及恒牙胚的情況

3、治療

矯治原則是升高咬合，解除鎖合關系，如有牙列擁擠時，則先開拓間隙后矯治。

1、個別牙正鎖合的矯治采用單側合墊活動矯治器，并在上下鎖合牙上做帶環(huán)，在上頜帶環(huán)頰面和下頜帶環(huán)舌面各焊牽引鉤，用橡皮圈做上下牙頜間交互支抗。

2、單側上下第二磨牙正鎖合的矯治臨床上多見，如果同側第三磨牙發(fā)育正常，即將萌出，可將正鎖合的第二磨牙拔除，使第三磨牙在萌出時自行調位至拔牙空隙，并與下第二磨牙建立正常的合關系。否則，矯治同上。

3、一側多數(shù)后牙正鎖合的矯治多見于下牙弓狹窄，而上后牙頰向錯位不明顯。用下頜單側合墊矯治器，在鎖合側的舌側放雙曲舌簧進行矯治。

4、其他由于鎖合牙無合接觸，故其牙尖未經(jīng)正常的生理磨耗，故在鎖合矯治后，除合墊需多次選磨外，同時必需調磨鎖合牙的牙尖，以利建合，必要時涂氟防齲，當鎖合牙無足夠間隙時，首先需開拓間隙，嚴重擁擠時，還需配合減數(shù)治療。