近20年來，口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域里的一個(gè)突破性進(jìn)展就是牙科種植體在牙齒修復(fù)中的成功應(yīng)用。它徹底改變了傳統(tǒng)牙齒的支持、固位模式，實(shí)現(xiàn)了人工牙與頜骨的生物性、機(jī)械性結(jié)合，明顯地改善了牙齒的固位與穩(wěn)定，提高咀嚼效率到天然牙的水平，也恢復(fù)了缺牙患者的社會(huì)生活信心。沈干人工人工種植義齒修復(fù)術(shù)有后遺癥么？

一.沈干人工種植牙齒修復(fù)術(shù)有后遺癥么

1、種植牙的材料，種植牙材料分為牙根和牙冠兩部分，牙冠可以根據(jù)患者意愿靈活處理，而牙根則是有嚴(yán)格的規(guī)定。種植體的加工工藝復(fù)雜但極其精確，種植體及配件多種多樣，用于滿足不同的修復(fù)設(shè)計(jì)需要，所以成本很高;種植牙常用的種植體材料主要是，以質(zhì)輕、不銹和高強(qiáng)度加工性能好著稱的鈦。

2、種植牙的醫(yī)生，一顆成功的種植牙不是普通牙科醫(yī)生就能做得出來的，而是要經(jīng)過特殊種植培訓(xùn)的種植牙外科醫(yī)生、種植修復(fù)醫(yī)生、種植技師及相應(yīng)的助手組成的團(tuán)隊(duì)來共同合作來完成的，是巨大的人力、物力、財(cái)力和技術(shù)的結(jié)晶，所以，種植牙體現(xiàn)的是技術(shù)的先進(jìn)性。

3、種植牙的醫(yī)療基礎(chǔ)和環(huán)境，種植牙在臨床上開展時(shí)都需要配備較高的設(shè)備環(huán)境，例如大型X線診斷設(shè)備、臨床手術(shù)設(shè)備、技工設(shè)備、手術(shù)支持設(shè)備以及在牙齒做時(shí)需要的一些獨(dú)特的較貴重的修復(fù)材料，高技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備也是種植牙質(zhì)量的保證，所以，種植牙價(jià)格相對(duì)于其他牙齒修復(fù)方式呈現(xiàn)居高不下的現(xiàn)象。

二. 種植牙齒修復(fù)

1種植牙齒適應(yīng)證

1）個(gè)別牙缺失：鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動(dòng)牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，種植牙齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2種植牙齒修復(fù)牙齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風(fēng)心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風(fēng)濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對(duì)鈦金屬過敏

⑧精神緊張不合作

2）種植牙齒修復(fù)局部因素

①牙齦、粘膜病：扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾病：腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm，寬8mm

⑥嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣

3種植牙齒修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)證

用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等；將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內(nèi)后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內(nèi)取模；待印模料硬固后小心從口內(nèi)取出，此時(shí)硬固的印模料中相當(dāng)于取模柱的部位留有相應(yīng)的取模柱的陰模。此后從口內(nèi)卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個(gè)取模柱放回印?？變?nèi)，以硬質(zhì)石膏灌注工作模型。

三. 將種植牙齒修復(fù)的基本過程簡(jiǎn)介如下

1取模

1）取印模方法用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽，清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等；將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內(nèi)后，選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料，放入口內(nèi)取模；待印模料硬固后小心從口內(nèi)取出，此時(shí)硬固的印模料中相當(dāng)于取模柱的部位留有相應(yīng)的取模柱的陰模。此后從口內(nèi)卸下取模柱，依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后，將每個(gè)取模柱放回印?？變?nèi)，以硬質(zhì)石膏灌注工作模型。

2）注意事項(xiàng)取模非常重要，過程較為繁瑣，所以操作中應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

種植牙齒患者，特別是牙列缺失的患者，牙槽嵴多數(shù)比較低平，唇頰舌粘膜與牙槽粘膜的反折線比較模糊，容易給取模帶來困難。這時(shí)除應(yīng)仔細(xì)檢查口腔情況外，*好采用二次印模法，在初印模上做適當(dāng)?shù)膫€(gè)別托盤，然后制取終印模。

四.種植牙齒修復(fù)失敗的原因分析

1.種植體的基樁折斷：此時(shí)，種植基樁連同修復(fù)體與種植體分離，可以見到基樁折斷端口；X光片觀察，基樁一部分?jǐn)嘤诜N植體內(nèi)。

2.種植體基樁松動(dòng)：種植牙齒修復(fù)體未與種植體分離，修復(fù)體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)松動(dòng)；X線光片觀察，基樁與種植體連接處可見間隙存在。

3.種植體周圍炎：種植牙齒未發(fā)生松動(dòng)，種植體周圍牙齦水腫，充血，有分泌物。X光片觀察，種植體周圍骨質(zhì)吸收大于2mm.對(duì)其可能造成失敗的原因分析如下：1.種植體的設(shè)計(jì)：種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)，其主要的目的是支持修復(fù)體所承受的咀嚼壓力，并傳導(dǎo)到頜骨內(nèi)。但是種植牙齒所承受的合力，不僅有沿種植體軸向傳導(dǎo)的垂直壓力，而且有非軸向的水平壓力和側(cè)向壓力，而水平壓力極容易集中于種植體結(jié)構(gòu)的薄弱部分。有資料表明，當(dāng)種植體基樁部分與植入體部分通過螺釘旋入方式連接固定，修復(fù)體在承受合力時(shí)，應(yīng)力集中于這一連接處，特別是在側(cè)向力作用時(shí)，基樁與植入體之間出現(xiàn)較大的剪切力，造成螺釘?shù)恼蹟?。另外，種植牙齒修復(fù)后，在咬合力的作用下，容易使上部修復(fù)體連同基樁一起發(fā)生旋轉(zhuǎn)。所以，種植體的合理設(shè)計(jì)是種植修復(fù)成功的一個(gè)重要因素。

2.種植牙齒的設(shè)計(jì)：種植牙齒的合理設(shè)計(jì)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)種植牙齒的使用時(shí)間。如果種植牙齒所承受的合力超過了種植體所承受的范圍，則易形成種植體的折斷或者出現(xiàn)種植體周圍骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致種植體松動(dòng)。所以種植牙齒設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該考慮種植體植入的數(shù)目，種植體的間距大小，種植體植入的部位以及對(duì)頜牙的健康狀況。所以種植牙齒設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該盡量考慮種植體的受力情況，盡可能均勻的分配合力，必要時(shí)可考慮在鄰近的天然牙上增加輔助固位體。另外，種植牙齒的咬頜關(guān)系應(yīng)該協(xié)調(diào)，正中頜應(yīng)該有廣泛而穩(wěn)定的頜接觸，非正中頜時(shí)應(yīng)該盡量減少頜接觸，減少種植體的側(cè)向力。還要根據(jù)種植體的情況，選擇合理的材料，有時(shí)復(fù)合樹脂的應(yīng)用可以減少種植體的合力。

3.種植體周圍炎是種植牙齒常見的并發(fā)癥：因?yàn)榉N植體周圍組織結(jié)構(gòu)薄弱，抵抗細(xì)菌的侵蝕能力較弱，而且發(fā)生炎癥時(shí)對(duì)組織的反應(yīng)能力較低，所以種植牙齒修復(fù)時(shí)，應(yīng)該考慮對(duì)種植體的保護(hù)。修復(fù)體以及種植體表面減少菌斑的聚集是當(dāng)今的一個(gè)重要話題?，F(xiàn)在，牙周科通過骨整合種植體的臨床應(yīng)用和研究已經(jīng)極大的擴(kuò)展了它的研究范圍，自從將觸覺功能和反應(yīng)功能與牙周韌帶的神經(jīng)受體聯(lián)系起來，骨感知就和骨內(nèi)和骨外的神經(jīng)分布相結(jié)合起來，這為以后建立合理的種植體牙周環(huán)境提供了一個(gè)重要的信息。