種植種植全口義齒后護理要注意些什么?德倫口腔專家譚醫(yī)生表示,全口牙齒在做完畢之后,將全口牙齒戴入患者口內進行全方位地檢查,若出現咬合不緊、咬合錯位以及咬合不適等問題時,及時進行修正,那么,種植種植全口義齒后護理要注意些什么?

全口無牙患者多數有牙周病(系老年性退變導致,少數是由于齲齒、外傷、頜骨疾病等原因所致)。由于牙齒脫落的方式和時間不同,因而口腔內可能遺留下各種不利于鑲牙的因素,如牙周病患者口腔內原牙齒均有不同程度松動,有的牙齦經常發(fā)炎腫痛,甚至化膿,雖已脫落或拔除,但牙槽窩內感染灶未徹底去,造成牙槽窩內肉芽腫,傷口長期不愈合,尤其是年老體弱者,更為明顯。臨床上還經常見到齲齒或外傷所致牙冠大部分或完全缺失,牙根卻留在牙槽內,或拔牙后由于骨板損傷大,造成多處骨尖骨突形成等?;颊咭话悴恢酪陨锨闆r會影響鑲牙,常認為口腔已經沒有牙就可以鑲牙了。
可是事實并非完全如此。臨床工作中??梢姷?,牙槽嵴條件好的患者所戴全口牙齒固位效果不一定都好,牙槽嵴條件差的患者所戴全口牙齒固位效果也有好的。還有,有的患者戴全口牙齒后,由于材料質量差致使上頜牙齒的基托從中間裂成兩半,他在斷縫的兩側各鉆幾個孔,然后用線扎起來,仍然可以戴用。這類患者中還有人干脆也不去結扎,而是只戴著其中的半個牙齒,仍然可以咀嚼食物。這些現象用大氣負壓、吸附力是無法解釋得通的。那還有什么力能幫助牙齒固位呢?全口牙齒在口內行使功能的過程中,必然受到周圍唇、頰、舌肌的影響,如果牙齒基托、人工牙的位置合適,再加上患者的適當練習、逐漸適應,就能學會用肌力來控制牙齒的位置。正如桌面上放著一本書,我們用手指一撥,書就會掉到地上;還是用這個手指,如果壓在書上,書本就不會掉了。再如,自行車放在地面上,如果沒有支架支撐,自行車定會倒地,不會騎車的人即使騎上去也會摔倒。而會騎車的人騎上去不僅不會摔倒,而且能夠自如騎行,快慢均可。經過訓練的人可以騎著獨輪車行走,雜技演員還可以騎著獨輪車走鋼絲,并且能在車上做各種動作。這是什么道理呢?這都是靠人肢體的肌力,甚至于靠全身的肌力在控制著車的平衡,自行車才得以順利行駛。也就是說,全口牙齒的固位原理除大氣壓力、吸附力之外,還有一個很重要的生物力,即口面部的肌肉,特別是唇頰舌肌對牙齒的控制力。以往的理論只認識到物理學原理對全口牙齒的影響,忽略了生物力對牙齒固位的作用。其實生物力對牙齒的作用比物理學原理更為重要。
1.頜骨的解剖形態(tài):寬大頜骨也會增加抵抗側向力的能力,如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近,腭穹窿平坦全口牙齒穩(wěn)定性也較差。
2.上下頜弓的位置關系:正常上頜頜弓前部應位于下頜頜弓的略前方,后部應左右相對,全口牙齒穩(wěn)定性較好;當兩者關系不對應,比如說前后左右位置距離相差較大時全口牙齒穩(wěn)定性較差。
3.承托區(qū)黏膜的厚度:厚韌的黏膜會增加牙齒穩(wěn)定性,黏膜過于松軟或過薄都會導致牙齒穩(wěn)定性差。
4.人工牙排列位置與咬合關系:人工牙是直接對食物產生破碎的裝置,因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對的關系都直接影響到全口牙齒的穩(wěn)定
2.灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調的太稠,石膏的膨脹比例系數變大,影響其陽模的精確性;調的太稀,石膏強度又太差,影響陽模的強度。所以這一步看似簡單,但是它會影響其全局。
3.休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長短;修少了影響其后期的做。
4.做臨時基托與蠟堤:此項直接影響下一步轉移頜位關系的快慢與準確程度。
5.轉移頜位關系:水平頜位關系影響全口牙齒的牙尖交錯的準確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.將合適的頜位關系轉移到石膏模型上,也就是將轉移下來的頜位關系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架,如果抬高或降低都會影響頜位關系的轉移的成敗。
7.上架:此項也是重中之重,關系著中線、平面、口角線以及頜位關系的準確性。
8.排牙:此項也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位;以及關系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
9.做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強度;蠟型的外形直接關系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
10.裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結合、咬的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。
11.樹脂的調和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強度與質量;沖天時機影響著樹脂的聚合反應;充填樹脂的多與少直接關系著咬的增高。
12.上緊盒器:也是關系到咬的增高。
13.水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。
14.出盒:方法不對直接導致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調:影響著患者的復診次數、干擾、咀嚼效率以及固位。
下頜牙齒舌側基托位于牙槽嵴舌側與舌之間,稱為舌側翼(LingualFlange)。上頜全口牙齒腭側基托覆蓋整個上腭至軟硬腭交界處。
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